T.E.M (microcirugía endoscópica transanal)

La microcirugía endoscópica transanal (TEM), es una técnica de invasión mínima, ideada para facilitar las actuaciones quirúrgicas en el recto y cuya principal indicación son los tumores benignos que al alcance del rectoscopio rígido, por su tamaño no puedan ser extirpados mediante endoscopia flexible.

La TEM es usada también en la extirpación de neoplasias malignas. En este sentido, con criterios curativos, se incluyen los pacientes con Carcinomas T1 de bajo riesgo, según la clasificación de Hermanek. En estadios mas avanzados en nuestra Institución, la TEM se contempla de manera paliativa, cuando por circunstancias, existe un elevado riesgo para otro tipo de cirugía.

En otras ocasiones, la TEM puede ofrecer una adecuada alternativa (prolapso rectal, carcinoides, estenosis, úlcera rectal, etc.)

Equipo:

El equipo básico de la TEM consta de Rectoscopia de 4 cm. de diámetro externo, que monta un sistema de visión esteroscópica y una óptica para videocámara.

Permite el uso simultáneo de 3 instrumentos quirúrgicos, especialmente diseñados.

Preoperatoriamente, los pacientes son seleccionados mediante exploración clínica, sigmoidoscopia rígida y ecografía endorrectal circular.

Esta intervención, mínimamente invasiva, tiene como ventajas esenciales el que proporciona una clara visualización tridimensional de alta calidad, hasta los 20 cm de margen anal. Los métodos de disección utilizados son similares a los de las técnicas convencionales, permitiendo un acceso microquirúrgico razonable en todas las lesiones situadas a una altura de hasta 20 cm de margen anal.

La utlización de la TEM, evita en muchos casos cirugía mayor, no exenta de morbimortalidad y proporciona un mayor confort post-operatorio y una corta estancia del paciente en el hospital.